近年，一股“三伏天晒背”的风潮席卷大江南北。很多朋友摩拳擦掌，个个都想着赶上这波潮风。
不是药师想扫你的兴，有时候太阳不是你想晒，想晒就能晒。相反，如果用了某些“见不得光”的特殊药物，更应该做的是避免晒太阳。
都是太阳惹的祸！为什么这么说？这还得从让人又爱又恨的紫外线说起：紫外线不只是“一束光”，根据波长的不同，可分为UVA（长波黑斑效应紫外线）、UVB（中波红斑效应紫外线）和UVC（短波灭菌紫外线）三种类型。不同波长的紫外线对皮肤的影响也不尽相同。其中短波UVC在臭氧层几乎被完全吸收，构不成威胁；中波UVB能照射到表皮层，导致皮肤晒红、脱皮；最厉害的是长波UVA，除了能穿过臭氧层，还能穿过玻璃，进入室内，能够深入真皮层，使皮肤晒黑、晒老。
当使用某些药物后，如果长时间暴露在阳光下，UVA和UVB就会激活体内的药物诱发“光敏反应”，可能产生严重的皮肤损伤。
光敏反应引起的皮肤损伤典型表现包括：红肿热痛、脱皮、水疱、色素沉着。这些症状往往在暴露于阳光后的几分钟到几小时内迅速出现，一般仅限于暴露的皮肤，如下图：
一名服用多西环素的儿童在阳光照射后手背出现的红斑。注意右手手表覆盖区域与红斑区域的对比。图片来源：UpToDate
那么除了避免晒太阳外，还需要担心其他光源吗？
通常而言，室内光源（如台灯、日光灯、电脑屏幕、手机屏幕）几乎都不含有紫外线（不然每个人岂不是都是包青天了）。但消毒用的紫外灯或是灭蚊灯会发射出紫外线，就需要注意避免长时间暴露。
一表盘点可引起“光敏反应”的常见药物
除以上药物外，一些植物也可能引起光敏反应。曾有报道，一位奶奶用无花果叶煮水擦洗小孩四肢（一种错误的治疗湿疹的“偏方”），当小朋友在户外阳光下玩耍1小时后，暴露部位出现红斑、瘙痒，逐渐肿胀，出现水疱，还伴疼痛、烧灼感。这种接触某种植物后再出现的光敏性皮炎，也被称作植物日光性皮炎。
图片来源：苑春雨.无花果叶致植物日光性皮炎一例[J].中华全科医师杂志,2021,20(1):105-106.
常见导致光敏反应的植物包括伞形科（如芹菜、当归、防风）、芸香科（如柑橘、积实等）、桑科（如无花果、桑树等）植物，它们含有呋喃香豆素，在受到UVA辐射后可诱发光敏反应。这些植物诱发的光敏反应，多见于在阳光下长时间接触这些植物的人，比如花草修剪工、在田野和草地上玩耍时接触过植物和杂草的儿童、厨师尤其是处理芹菜、榨取青柠汁的人员。
那是不是一旦使用或食用过以上药物植物，就只能呆在室内呢？其实也不是，俗话说“抛开剂量谈毒性是耍流氓”。大多数时候，即使接触过，也并不需要谈“光”色变。如果长时间暴露在强烈的紫外线下，或是需要长疗程、大剂量服用上述药物，则发生光敏反应的风险较高，需要警惕。此外，根据使用药物的种类，停药后可以再次“见光”的时间也不尽相同。
万一中招该咋办？
第一步，找出并避开诱因
首先要弄清楚可能是哪些药物导致了光敏反应，需要对照上面总结表中的药物来判断。虽然大多数时候应尽可能停用引起光敏反应的药物，但如果使用的药物具有不可替代性，也并非一定需要停药。此时可以到医院寻求专业药师建议与帮助。
第二步，对症处理并就医
光敏反应导致的皮肤损伤，如无破溃，可使用生理盐水局部冷敷，减轻灼痛、水肿。还可口服非甾体类抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛；如出现瘙痒，可涂抹外用糖皮质激素（如糠酸莫米松乳膏）减轻瘙痒，瘙痒严重的患者，可考虑口服抗组胺药（如西替利嗪）治疗。
如果出现皮肤破溃，或大面积起泡、脱皮等，要尽快前往皮肤科就医。并且保持创面清洁、干燥，切忌胡乱涂抹“不明物体”，以免继发感染。
第三步，预防措施很重要
最重要的是养成良好的防晒习惯，减少暴露在阳光下的时间，尤其在紫外线最强的10点到16点。如果必须外出，要穿戴好防晒衣帽，包括长袖衣服、宽檐帽子、手套等。防晒霜也要选择能有效阻隔UVA和UVB的类型。
