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“不是家人，胜似家人。”
2026年5月，贵州省失能老年人“健康敲门行动”如期启动。
奔走在基层一线的家庭医生团队收获了各地群总的暖心赞誉，这份深入人心的民生温情，始于三年前。
2023年起，省卫生健康委、省民政厅联合实施的“健康敲门行动”，通过开展一次失能等级和老年健康评估、提供一系列整合型老年健康服务、建立一条老年健康服务绿色通道、探索“敲门+”医养结合服务模式，为全省符合条件的失能老年人送上专属健康服务。
从一次敲门开始，让家庭医生走进千家万户，把专业健康服务送到失能老年人床边，减轻家属照护负担，用常态化上门问诊、定期随访关怀，给予每个失能老年人安心而长久的温暖守护。
从敲门开始，结下“家人”情缘
5月的一天早晨，贵阳市天誉城小区的谭英华老人家门口，响起熟悉的敲门声，贵阳市云岩区鹿冲关社区卫生服务中心的医生崔玮娟、护士孙娅娅上门来为老人开展失能等级和老年健康评估。
崔玮娟、孙娅娅上门为老人开展失能等级和老年健康评估
进门后，两人分工协作，崔玮娟对照评估表细心询问老人，孙娅娅则在一旁调试血压计、血糖仪，对老人完成覆盖视力、听力、心理健康等数十项健康评估。“看似繁琐的提问，能帮我们全面掌握老人的身体状况和照护需求。”崔玮娟一边记录一边解释。
老人的儿子朱松对此满心感激。2025年夏天，谭英华老人不慎摔倒，他紧急联系鹿冲关社区卫生服务中心，救护车很快上门接诊。此后，中心的医护人员便成了家中的“常客”。
“母亲出院后，中心的医护人员还是会常来探望，帮母亲做导尿管更换、清痰等照护工作。”朱松说，近一年来，崔玮娟和孙娅娅等医护人员定期上门，为老人测量血压、监测血糖、调整用药，手把手教朱松如何为老人翻身、按摩，讲解褥疮预防、外伤护理等知识。“母亲今年满92岁了，虽然无法行走、言语，但仍保持良好的身体状况，多亏了她们的悉心照料。”
谭英华老人（左）
服务结束后，医护人员还会和谭英华老人一家拉家常、聊近况，把“敲门”变成了温暖的日常。从陌生的敲门声到熟悉的问候，鹿冲关社区卫生服务中心的医护人员用专业与耐心，成为失能老年人身边“不是家人，胜似家人”的温暖与依靠。
三级联动 打通绿色就医通道
安顺市平坝区鼓楼街道廖家湾村，78岁的杨厚秀老人最近因为牙疼寝食难安。村医杨永芹了解情况后，第一时间上报信息。
当地“健康敲门行动”依托区、乡、村三级医疗联动机制及家庭医生签约团队开展。村医摸排掌握失能老人的情况后，第一时间通知家庭医生签约服务团队，团队快速跟进，详细了解老人的身体情况和就医需求。
杨厚秀老人（左）向评估医师说明身体情况
“我手机里有15个家庭医生团队的微信群，覆盖辖区内所有社区和村寨。”安顺市平坝区鼓楼街道卫生院副院长邹晓莉告诉记者，目前街道共有104位符合条件的失能老年人，都已经通过家庭医生团队常态化入户摸排、上门服务完成登记，实现服务全覆盖。
“不舒服就给村医打电话，联系好之后直接去医院，特别方便。”杨厚秀老人的儿子徐晓波感叹，母亲的就医流程愈发便利了。
便捷的就医体验背后，是“健康敲门行动”搭建的老年健康服务绿色通道在发挥作用，针对失能、高龄、行动不便老年群体，卫生院开通了专属就医通道，由医护人员全程陪诊、协助检查、取药等，最大限度方便失能老年人就医。
杨厚秀老人在鼓楼街道卫生院口腔门诊接受治疗
“院内无法处理的病例，我们会及时上报上级医疗单位，申请术支持，为老人做好转诊服务。”邹晓莉说。
从村医靠前摸排、三级团队联动上门，到绿色通道全程陪诊、优先就医，安顺市平坝区鼓楼街道将“健康敲门行动”从入户评估延伸至院内诊疗、就医保障全链条，守护着辖区失能老年人的身心健康。
拓展服务内涵 从“老有所医”到“老有所乐”
除上门服务、便捷就诊外，如何把失能老年人居家养老健康服务做深、做细、做暖？
贵州各地依托“健康敲门行动”，创新探索“敲门+”医养结合服务模式，延伸打造“健康守护”和“健康照护”两大服务板块，补齐居家养老健康服务短板，让失能老年人不仅“老有所医”，更能“老有所乐”。
基层医疗机构积极探索“敲门+”医养结合服务模式
在鹿冲关社区卫生服务中心，医护人员为失能老年人提供用药指导、定制营养餐服务；安顺市鼓楼街道办事处卫生院聚焦失能老年人的心理健康，开展心理疏导、情感陪伴，缓解老人孤独焦虑情绪；思南县家庭医生团队针对身患各类慢性病、疑难病症的失能老年人提供专业医疗服务，精准解决失能老人居家养病、康复护理的各类难题。
…………
从“敲门入户”到“便捷就医”，再到多元化医养照护，各地持续优化服务举措，让“健康敲门”成为常态化、长效化的民生守护。随着行动纵深推进，全省健康服务不断向基层延伸、向末梢覆盖，惠及更多失能老年群体。
自2023年“健康敲门行动”在全省88个县（市、区）全面推行以来，数千支家庭医生团队参与其中，累计为失能老年人提供上门服务36.5万人次。
基层医务工作者们成为失能老年人家中的“常客”
一系列暖心服务落地见效，为行动持续优化升级积累了丰富实践经验。
未来，“健康敲门行动”还将进一步拓宽服务覆盖面、提升服务精准度、强化数字化赋能，深化长护险协同联动，整合医疗护理与生活照料服务，加强家庭医生与养老照护人员协作，让失能老年人安享居家晚年。
记者手记：
所谓失能，指因年老、疾病或意外等原因丧失全部或部分生活能力的状态。在贵州，这样的失能老年人约有12万人。
在采访中，我直面“衰老”，既看到了失能老年人们的无奈、无助，也看见了基层医护人员的专业服务和温情陪伴。
我想，“健康敲门行动”的意义远不止是上门问诊与健康评估。老年人疼痛缓解后舒展的眉眼、家属真诚的道谢和“不是家人，胜似家人”的由衷赞誉，才是这项民生行动最动人的价值答卷。
人人都会老去，愿我们以温暖相伴，陪老人们安稳走过这段岁月。
